Изолированный стеноз легочной артерии

На долю этого порока приходится 8—10% от общего числа больных врожденными пороками сердца. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Обычно сужение бывает вызвано сращением комиссур створок клапана легочной артерии с образованием куполообразной диафрагмы с малым отверстием. Реже стеноз бывает обусловлен фиброзно-мышечным разрастанием в области выводного тракта правого желудочка. Корень легочной артерии имеет постстенотическую дся сопутствующий дефект межпредсердной перегородки.

Гемодинамическое последствие сужения пути оттока крови из правого» желудочка — появление градиента давления между его полостью и легочной артерией. В связи с увеличениеышца правого желудочка гипертрофируется, затем и дилатируется, повышается давление в правом предс

и

;e

i

e() е

т

на повышенную утомляемость, одышку (сначала при нагрузке, потом и в покое), боли в области сердца, головокружение, иногда обмороки. При осмотре, если имеется открытое овальное окно, выявляется цианоз. Иногда виден «сердечный горб».

При пальпации отмечают усиленный сердечный толчок, во влева от грудины нередко систолическое дрожание. Перкуторные размеры сердца длительно остаются нормальными.

При аускультации обнаруживают ослабление II тона над легочной артер

х

р5

riptxt

cr

"> pro_serdce_single() ше

ачительном и умеренном стенозе шум бывает мягким, может быть слышен систолический

/p>

Периферический пульс и АД существенно не изменяются. Венозное давление в тяжелых случаях может быть повышенным.

При рентгенологическом исследовании в случаях незначительного стенозирования размеры сердца изменяются мало, выявляют постстенотическое расширение (кроме случа

дибулярного стеноза) дуги легочной ар

ри выраженном стенозе отмечают (не всегда) увеличение правого желудочка, а в тяжелых случаях и выбухание правого п

я. Легочный рисунок обычно ослаблен.

На ЭКГ отклонение электрической оси сердца вправо, при более выраженных степенях стенозирования — признаки гипертрофии правого желудочка и иног

аки перегрузки правого предсердия.>

ФКГ регистрируют расщепление ослабленного II тона над легочной артерией, ширина которого варьирует при дыхании; си

кий шум в этой же зоне, длительность которого при умеренном стенозе ограничивается аор

проводят для решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

Заболевание может осложниться правожелудочковой недостаточностью (обусловливаемой пр

ност

величением ОЦК) и подострым бактериальным эндокардитом. При беременности перегрузку сердечной мышцы, как и при других пороках сердца,

вать

еличение сердечного выброса.

>

>